Με τον όρο VBAC (Vaginal Birth after Cesarean) αναφερόμαστε στον φυσιολογικό κολπικό τοκετό που μπορεί να γίνει, αφού μια γυναίκα έχει γεννήσει το μωρό της σε προηγούμενη εγκυμοσύνη με καισαρική τομή. Παλαιότερα οι γυναίκες ήξεραν ότι αν έχουν γεννήσει με καισαρική τομή, τότε ο επόμενος ή οι επόμενοι τοκετοί θα έπρεπε αποκλειστικά να γίνουν επίσης με καισαρική.
Πολλές γυναίκες, έχουν υποβληθεί σε καισαρική τομή χωρίς να έχουν κατανοήσει πλήρως τον λόγο ή επειδή δεν είχαν προηγουμένως αναγνωρίσει την αξία του να έχουν έναν φυσιολογικό τοκετό, και αυτό μπορεί να είναι μια τραυματική εμπειρία. Αυτές οι μητέρες μπορεί να αισθάνονται ότι στερήθηκαν την ευκαιρία να βιώσουν έναν φυσιολογικό τοκετό και μπορεί να νιώθουν ένα αίσθημα απώλειας και απογοήτευσης.
Ένας τρόπος για αυτές τις μητέρες να διεκδικήσουν εκ νέου την εμπειρία του τοκετού τους και να έχουν μια πιο θετική και ενδυναμωτική εμπειρία, είναι με την προσπάθεια ενός κολπικού τοκετού μετά από καισαρική τομή.
Εξειδικευμένος στην παρακολούθηση κυήσεων υψηλού κινδύνου (MSc in High-Risk Pregnancy)
Εξασφαλίστε την καλύτερη φροντίδα για εσάς και το μωρό σας. Καλέστε μας σήμερα στο 6974614818 ή κλείστε ραντεβού online.
Δείτε τις πιθανότητες που έχετε για ένα επιτυχημένο VBAC
Ερώτηση 1 από 9
Το παραπάνω αποτέλεσμα είναι μια απλή εκτίμηση και δεν αντικαθιστά την ιατρική συμβουλή.
Υπάρχουν διαφορές ανάμεσα στον φυσιολογικό τοκετό και το VBAC;
Ο VBAC φυσιολογικός τοκετός δεν έχει διαφορά από ένα φυσιολογικό κολπικό τοκετό. Ο γυναικολόγος ακολουθεί την ίδια διαδικασία, με μόνη διαφορά ότι είναι πιθανότερο να προτείνει περισσότερες εξετάσεις τόσο πριν, όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού, ώστε να ελέγχει την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Συνήθως, η καρδιά του μωρού παρακολουθείται συνεχώς με καρδιοτοκογράφο.
Σύμφωνα με τα στατιστικά, παγκοσμίως το 60-70% των γυναικών με προηγούμενη καισαρική τομή και το 85-90% των γυναικών με προηγούμενο φυσιολογικό τοκετό και καισαρική καταφέρνουν να έχουν ένα φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική.
Το 60-70% των γυναικών με προηγούμενη καισαρική τομή καταφέρνουν να έχουν ένα φυσιολογικό τοκετό
| Πλεονεκτήματα Φυσιολογικού Τοκετού μετά από Καισαρική |
|---|
| Πραγματοποιείται η επιθυμία να βιώσετε τη μοναδική εμπειρία του φυσιολογικού τοκετού. |
| Αποφεύγεται μια ακόμα καισαρική. |
| Μικρότερη απώλεια αίματος, λιγότερες πιθανότητες μόλυνσης, και ελάχιστος πόνος μετά τον τοκετό. |
| Ταχύτερη ανάρρωση και μείωση του χρόνου νοσηλείας. |
| Γρηγορότερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. |
| Ευκολότερος θηλασμός. |
Κατανόηση των κινδύνων του VBAC
Παρά τα πολλά οφέλη του VBAC, είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι υπάρχουν, επίσης, κίνδυνοι που συνδέονται με αυτόν τον τύπο τοκετού.
Ένας από τους κύριους κινδύνους του VBAC είναι η πιθανότητα ρήξης της μήτρας, η οποία συμβαίνει όταν η μήτρα σχίζεται κατά τη διάρκεια των συσπάσεων του τοκετού. Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε επείγουσα καισαρική τομή και μπορεί επίσης να είναι απειλητική για τη ζωή τόσο της μητέρας, όσο και του μωρού. Το ποσοστό ρήξης της μήτρας είναι περίπου 0,5-1% στον VBAC, το οποίο θεωρείται γενικά χαμηλό, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει. Πρέπει λοιπόν να απαντήσετε στον εαυτό σας εάν θέλετε να αναλάβετε αυτόν τον κίνδυνο.
Ένας άλλος κίνδυνος του VBAC είναι η πιθανότητα αποτυχίας περάτωσης του τοκετού μέσω της κολπικής οδού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τοκετός μπορεί να μην εξελιχθεί όπως αναμενόταν και για ιατρικούς λόγους να απαιτηθεί καισαρική τομή. Αυτό μπορεί να αποτελέσει συναισθηματική και σωματική πρόκληση για μια γυναίκα που ευελπιστούσε να έχει έναν κολπικό τοκετό. Πώς αισθάνεστε για το ενδεχόμενο μιας αποτυχημένης προσπάθειας;
Τέλος, ο φυσιολογικός κολπικός τοκετός μετά από καισαρική μπορεί σε κάποιες περιπτώσεις να έχει υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας και λοίμωξης σε σύγκριση με μια προγραμματισμένη καισαρική τομή.
Μπορούν όλες οι γυναίκες να κάνουν VBAC;
Η δυνατότητα για φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή δεν έγκειται αποκλειστικά στην επιθυμία της μέλλουσας μητέρας, αλλά εξαρτάται από την γενικότερη κατάσταση της υγείας της και παράγοντες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να συνυπολογιστούν για έναν επιτυχή VBAC
Ο VBAC έχει τις μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας όταν:
Έχει προηγηθεί κολπικός τοκετός, ιδίως όταν ο τελευταίος τοκετός ήταν ένας επιτυχής VBAC. Προηγούμενος κολπικός τοκετός συνδέεται επίσης ανεξάρτητα με μειωμένο κίνδυνο ρήξης της μήτρας.
Ο VBAC δε συστήνεται στις περιπτώσεις όπου:
- Η κύηση είναι πολύδυμη (δίδυμα, τρίδυμα)
- Η προηγούμενη καισαρική τομή έγινε μέσα στους τελευταίους 12 μήνες
- Το έμβρυο είναι πολύ μεγάλο (πάνω από 4 κιλά)
- Η προηγούμενη ουλή της μήτρας από την καισαρική είναι κάθετη
- Έχουν γίνει παραπάνω από 1 καισαρικές τομές
- Υπάρχει ιστορικό ρήξης της μήτρας κατά τη διάρκεια προηγούμενου τοκετού (η πιθανότητα για νέα ρήξη της μήτρας είναι μεγαλύτερη από 5%)
- Η κύηση είναι υψηλού κινδύνου
- Υπάρχει ιστορικό επεμβάσεων στη μήτρα όπως για ινομυώματα, αφού ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται
- Ο τοκετός δεν ξεκινά από μόνος του και χρειάζεται πρόκληση τοκετού. Αυτό αυξάνει 2-3 φορές την πιθανότητα για ρήξη της μήτρας και 1.5 φορά την πιθανότητα για καισαρική τομή
Ο VBAC έχει απόλυτη αντένδειξη στις περιπτώσεις όπου:
- Ο πλακούντας είναι προδρομικός
Πώς θα σας βοηθήσουμε;
Αν σκέφτεστε να έχετε έναν φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική, είναι σημαντικό να μας επισκεφτείτε, ώστε να σας ενημερώσουμε για όλη τη διαδικασία. Θα απαντήσουμε σε όλες τις ερωτήσεις σας, θα συζητήσουμε τις προσδοκίες σας και θα σας παρέχουμε τις πληροφορίες για όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε. Θα λάβουμε το ιατρικό ιστορικό σας, θα συζητήσουμε για τις προηγούμενες καισαρικές ή επεμβάσεις στη μήτρα που μπορεί να είχατε κάνει και θα δούμε μαζί ποιες είναι οι πιθανότητες να έχετε ένα επιτυχημένο φυσιολογικό τοκετό.
Είναι σημαντικό οι γυναίκες να έχουν πρόσβαση σε ακριβείς πληροφορίες και να είναι σε θέση να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα τους. Θέλουμε όσο κι εσείς να καταφέρετε να έχετε έναν φυσιολογικό τοκετό και πιστεύουμε ότι είναι εφικτό.
Τέλος, το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι αν δεν καταφέρετε να έχετε ένα κολπικό τοκετό δε σημαίνει ότι έχετε αποτύχει. Σημαίνει ότι κάνατε ό,τι περνούσε από το χέρι σας για να τα καταφέρετε και ότι η υγεία σας και η υγεία του μωρού σας παρέμεινε η απόλυτη προτεραιότητα σας.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Κατανοώ πόσο σημαντικό είναι για εσάς να νιώθετε ασφαλής και σίγουρη σχετικά με την επιλογή του VBAC. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο VBAC μπορεί να είναι μια ασφαλής επιλογή για γυναίκες που πληρούν συγκεκριμένες προϋποθέσεις και παρακολουθούνται στενά από έμπειρους επαγγελματίες υγείας. Είναι φυσιολογικό να έχετε ανησυχίες, και είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις επιλογές σας με τον γιατρό σας για να βρείτε την καλύτερη λύση για εσάς και το μωρό σας.
Οι πιθανότητες επιτυχίας του VBAC κυμαίνονται περίπου στο 60-70%, αλλά μπορεί να είναι ακόμα υψηλότερες εάν έχετε ήδη βιώσει έναν φυσιολογικό τοκετό στο παρελθόν ή αν δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου στην τρέχουσα εγκυμοσύνη σας. Κάθε περίπτωση είναι μοναδική, και ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια πιο ακριβή εκτίμηση βασισμένη στο προσωπικό σας ιστορικό.
Η δυνατότητα να επιχειρήσετε VBAC μετά από δύο καισαρικές εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος των προηγούμενων τομών και η γενική υγεία σας. Συνήθως, οι ειδικοί συστήνουν να επιχειρηθεί VBAC μετά από μία προηγούμενη καισαρική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι εφικτό και μετά από δύο. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις επιλογές σας με τον γιατρό σας, ο οποίος θα αξιολογήσει την κατάστασή σας και θα σας καθοδηγήσει ανάλογα.
Σε περίπτωση που προκύψουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια του VBAC, όπως η ρήξη της μήτρας ή η αποτυχία του τοκετού, ο γιατρός σας θα πρέπει να προχωρήσει σε άμεση καισαρική τομή για να διασφαλίσει την ασφάλεια σας και του μωρού σας. Είναι φυσιολογικό να νιώθετε ανησυχία γι' αυτό, και η ομάδα υγείας σας θα είναι εκεί για να σας υποστηρίξει και να διαχειριστεί κάθε κατάσταση με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.
Η προετοιμασία για ένα VBAC περιλαμβάνει συζήτηση με τον γιατρό σας για τις πιθανότητες και τους κινδύνους, διατήρηση ενός υγιούς βάρους, τακτική παρακολούθηση της εγκυμοσύνης σας και ακολούθηση των οδηγιών του γιατρού για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η ψυχολογική προετοιμασία είναι εξίσου σημαντική. Εξασφαλίστε ότι αισθάνεστε υποστηριζόμενη και ενημερωμένη, ώστε να μπορέσετε να πάρετε μια εμπεριστατωμένη απόφαση που θα σας κάνει να νιώθετε σίγουρη και έτοιμη για αυτή τη σημαντική στιγμή.
Αν έχετε περισσότερες ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τον τοκετό μετά από καισαρική τομή, ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ:
+30 6974614818Πηγές
Ward, A., & Roberts, N. (2021). Vaginal birth after caesarean section. Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine.
Norman P. (1995). Vaginal birth after caesarean section. Lancet (London, England), 345(8943), 142. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(95)90163-9